龙湖医院治疗复杂性肛瘘成功案例
来源：重庆龙湖医院
一、基本病情
2014年7月1日，重庆龙湖医院肛肠科门诊接待了一位来自重庆市巴南区疾病患者肖明，据患者自己介绍：大约两年前，其于30岁时患了肛周脓肿，当时并没有引起重视，简单吃了几天消炎药，后来肛门慢慢开始溃烂、流脓，不得已上医院“治愈”。
近日，肖先生觉得肛门又开始肿胀，潮湿，每次大便时都十分疼痛。不久肿胀的肛周部位开始溃烂，不停的流脓。肖先生有了上次手术的痛苦，不敢再去医院，只是在一般门诊小医院吃药、打针。平时不敢坐，睡觉也只能趴着，每次上厕所更是像受刑一般，非常痛苦。
重庆龙湖医院肛肠科主任黄中训在初步了解患者病情后认为，肖明的真正病症应该不属于肛周脓肿，应该是其它病症。为进一步确认判断，医院通过进一步检查，患者肛门6点位距肛门缘3cm处有一个溃疡外口，11点位距肛缘10cm处会阴阴囊根部有四个溃疡外口，并有3cm×2cm疤痕，经常流脓，确诊为复杂性肛瘘。随即，医院以“复杂性肛瘘”将肖明收住入院。
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二、详细制定手术方案，成功实施手术
2014年7月2号，经肖明本人及家属同意，由龙湖医院肛肠科主任黄中训主刀，对患者实施骶麻下行瘘管切开术。瘘管切开术是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内。了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。在探针的引导下，切开探针上的表层组织，直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织，修剪皮缘，使伤口呈内小外大的v形创面，创口内填入油纱布，以保证创面由底向外生长。
手术实施过程图
由于术前准备充分，此次手术过程相当顺利，术中出血少，麻醉效果满意，术后实施抗炎止血治疗。7月8日，经主治医生复查认为，肖明病情完全消除，身体恢复良好，可以出院。
三、患者心声吐露
真没想到，痛苦多年的肛瘘，在重庆龙湖医院，肛肠科主任亲自主刀下，只用了几十分钟时间就给彻底“扫地出门”，而且手术干净利索。没有想象中的那么痛苦，还可以承受，并且恢复的很快，对我和全家人来说真是件大快人心事情。
疾病解释：肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。
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2、由于不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响，无外剥内扎手术常见的水肿、肛门狭窄、感染等并发症;
3、由于肛门部皮肤及痔核不予切除，肛管及肛门皮肤没有创面，术后不需要换药 ，患者能够很快恢复正常生活;
4、由于对直肠粘膜的切除和吻合是在齿线上方，此区域痛觉敏感受少，故术后疼痛轻。
龙湖医院专家提醒，肛瘘疾病一定要在正规医院接受治疗，一定要慎重的选择治疗的方法，要根据自己的病情，正确的治疗。
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